スマートフォン版へ

  1. HOME
  2. 入会に関するお問合せ

入会に関するお問合せ

神奈川県保険医協会 入会金6000円、月会費6000円

は必須項目です。

お問合せ内容
医科・歯科区分
勤務区分
氏名
性別
医療機関名

注) 勤務医の方は、お勤め先の医療機関名をご記入下さい。
また、まだ開業されていない方はご記入しなくても結構です。

住所
地区
地区以下
希望連絡手段

注)電話での連絡ご希望の方は1.に、E-メールでご希望の方は2.にご記入ください。

1.連絡先TEL

ご都合の良い時間 時 ~  時頃

2.メールアドレス

標榜科目(複数可)
     
協会を何で
お知りになりましたか
(複数可)
  
協会の事業で
興味のあること
(複数可)
  
その他ご質問等