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「混合診療」って、どんな診療なの？？～混合診療に賛成ですか？それとも反対ですか？～

　日々の歯科診療の中で、「保険診療」と「自由診療」との関係、いわゆる「混合診療」問題についてお悩みではありませんか？

　ご存知の通り、「混合診療」は、健康保険の範囲内で賄う保険診療と、範囲外で患者さん自身が費用を支払う自費診療が混在することを指します。行政の通知によると、「一連の診療の中で、保険診療と自由診療とを併せて行い、保険医療機関が、自由診療部分について患者から追加的な負担を求めることは、原則として禁止されており、これを行った場合には、当該診療は健康保険制度の対象としない（全て自由診療とする）」としています。

　つまり、歯科診療において、「５１年通知に該当するもの」「選定療養」の一部例外を除けば、「混合診療」は認められていないということになるわけです。一番の問題は、「一連の診療」をどう解釈するかということに尽きるわけですが、下記項目については、いかがでしょうか。

• ◆一般歯科医院で当日の一枚の領収証に保険診療と自費診療分があるのは混合診療？
• ◆ファイバーコア（保険請求も自費請求もしない）に保険のクラウンは混合診療？
• ◆上顎に保険義歯・下顎に自費義歯を、同時に作成・セットするのは混合診療？
• ◆保険での歯周治療と並行して自費のメタルボンド冠を作成してセットするのは混合診療？

　さて、先生方は歯科医療における「混合診療」についてどのようにお考えですか？「現在自由診療で行っている歯科技術・材料を順次保険収載し、保険給付範囲を拡大させるべき」とお考えですか？それとも「全面的に混合診療を解禁すべき」とお考えですか。当日は、混合診療問題に対する先生方のご意見もお聞かせ下さい。

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